Los servicios y actividades dedicados a los mayores en Francia están atravesando un período de recomposición. Reforma de los servicios de autonomía a domicilio, experimentaciones tarifarias en establecimientos, nuevos dispositivos contra el aislamiento: el panorama se ha complicado en los últimos años sin que la claridad para los usuarios mejore al mismo ritmo.
Reforma de los servicios de autonomía a domicilio: un proyecto aún abierto
Lanzada en 2023 para acercar la ayuda y los cuidados dentro de una estructura unificada, la reforma de los servicios de autonomía a domicilio (SAD) debía reemplazar progresivamente los antiguos SAAD, SSIAD y SPASAD. El objetivo declarado: simplificar el recorrido de las personas mayores en pérdida de autonomía y coordinar las intervenciones bajo un mismo techo administrativo.
Un informe de la Cour des comptes publicado el 8 de julio de 2026 presenta un balance crítico de esta transición. Entre las recomendaciones: un pilotaje departamental reforzado, una tarificación más flexible y el seguimiento sistemático de los rechazos o interrupciones de la atención. Estas propuestas siguen siendo, en esta etapa, recomendaciones, no nuevas obligaciones.
Concretamente, los retornos del terreno divergen en este punto. Algunos departamentos ya han fusionado sus estructuras, otros mantienen un funcionamiento fragmentado. Para las familias, esto significa que la oferta de servicios a domicilio varía considerablemente de un territorio a otro, tanto en términos de disponibilidad como de carga económica. Un directorio centralizado, como el propuesto en el sitio Seniors Connexion, puede ayudar a identificar los dispositivos accesibles según su municipio.
Financiamiento de los establecimientos para mayores: lo que cambia la experimentación del forfait global
Desde el 1 de julio de 2025, 23 departamentos están experimentando la fusión de los financiamientos de cuidados y dependencia en un forfait global único para ciertos establecimientos que acogen a personas mayores. Este mecanismo, regulado por el decreto n° 2025-168 del 20 de febrero de 2025, modifica la presentación de los costos soportados por los residentes.
Hasta ahora, el financiamiento de un EHPAD se basaba en tres partidas distintas: alojamiento (a cargo del residente), dependencia (cubierta parcialmente por el APA) y cuidados (financiados por la Seguridad Social). La fusión de las dos últimas en un forfait único busca dar a los establecimientos más flexibilidad en la asignación de sus recursos.
Lo que los residentes y familias deben vigilar
Los datos disponibles aún no permiten concluir sobre el impacto real de esta experimentación en la carga económica de las familias. Varios puntos merecen una atención particular:
- La transparencia de la facturación: el forfait global no debe ocultar un aumento en el rubro de alojamiento, única línea facturada directamente al residente
- La articulación con el APA en el establecimiento, cuyas modalidades de cálculo podrían ajustarse al finalizar la experimentación
- La calidad efectiva de los cuidados: un forfait global puede incentivar a mutualizar los recursos, pero también a reducir ciertas prestaciones si el presupuesto es insuficiente
Los resultados de esta experimentación, esperados para finales de 2026, probablemente condicionarán una generalización o un ajuste del dispositivo.
Aislamiento de los mayores: un problema documentado, respuestas aún dispersas
El barómetro de los Petits Frères des Pauvres publicado el 30 de septiembre de 2025 ha puesto de manifiesto la magnitud del aislamiento entre las personas mayores en Francia. La lucha contra esta forma de precariedad relacional se ha convertido en un campo de intervención en sí mismo de los servicios dedicados a los mayores, más allá del mero acompañamiento médico-social.
Varios tipos de actores intervienen en este ámbito: asociaciones nacionales (Petits Frères des Pauvres, Cruz Roja), entidades locales a través de los CCAS, y plataformas de conexión de voluntarios. La diversidad de enfoques territoriales refleja una toma de conciencia real, pero también una falta de coordinación a nivel nacional.
Las limitaciones de los dispositivos actuales
El problema sigue siendo la fragmentación. Un mayor aislado a menudo debe identificar solo al interlocutor adecuado entre una multitud de estructuras con perímetros de intervención distintos. Los servicios de ayuda a domicilio a veces desempeñan un papel de detección del aislamiento, pero esto no está formalizado en su misión principal.
Las actividades sociales y culturales (talleres de memoria, salidas colectivas, clubes de ocio) existen en la mayoría de los municipios, pero su accesibilidad depende en gran medida de la movilidad de la persona y de la densidad de la oferta local. Las zonas rurales siguen estando estructuralmente menos cubiertas que las metrópolis.
Servicios a la persona y autonomía: las actividades reguladas
El marco regulatorio de los servicios a la persona abarca varias actividades que conciernen directamente a los mayores: ayuda con las comidas, mantenimiento del hogar, acompañamiento a las compras, asistencia administrativa, cuidado nocturno.
Para beneficiarse del crédito fiscal, las prestaciones deben realizarse en la residencia principal o secundaria del beneficiario. En cambio, los trabajos realizados por un arrendador en un alojamiento dado en alquiler no son elegibles para este beneficio fiscal, incluso si el inquilino es una persona mayor.
Identificar los organismos acreditados
La acreditación prefectoral o la declaración ante la DIRECCTE (ahora DDETS) sigue siendo el criterio principal para distinguir a un proveedor fiable. Los organismos acreditados “de calidad” están sujetos a un pliego de condiciones más estricto, lo que ofrece una garantía adicional sobre la formación de los intervinientes y el seguimiento de las prestaciones.
- Verificar que el organismo esté declarado o acreditado antes de firmar un contrato
- Solicitar un presupuesto detallado que mencione el costo por hora, los gastos adicionales y las modalidades de reemplazo en caso de ausencia del interviniente
- Informarse sobre las ayudas financieras disponibles: APA, PCH para situaciones de discapacidad, ayudas de las cajas de jubilación complementaria
La superposición de los financiadores (departamento, Seguridad Social, cajas de jubilación, mutualidades) hace que el montaje financiero sea a veces complejo. Los puntos de información locales, en particular los espacios de autonomía o los CLIC, pueden acompañar a las familias en estos trámites.
El panorama de los servicios para mayores en Francia se caracteriza por una oferta rica pero fragmentada, donde las reformas en curso aún no han producido la simplificación esperada. La próxima etapa dependerá en gran medida de las conclusiones extraídas de las experimentaciones departamentales y de la capacidad de los poderes públicos para transformar las recomendaciones de la Cour des comptes en medidas concretas.
