Die Dienstleistungen und Aktivitäten für Senioren in Frankreich befinden sich in einer Phase der Umstrukturierung. Reform der Autonomie-Dienste zu Hause, Preiserprobungen in Einrichtungen, neue Maßnahmen gegen Isolation: Die Landschaft hat sich in den letzten Jahren kompliziert, ohne dass die Lesbarkeit für die Nutzer im gleichen Maße verbessert wurde.
Reform der Autonomie-Dienste zu Hause: Ein noch offenes Projekt
Gestartet im Jahr 2023, um Hilfe und Pflege innerhalb einer einheitlichen Struktur näher zusammenzubringen, sollte die Reform der Autonomie-Dienste zu Hause (SAD) schrittweise die alten SAAD, SSIAD und SPASAD ersetzen. Das erklärte Ziel: Den Weg für ältere Menschen mit Verlust der Autonomie zu vereinfachen und die Interventionen unter einem gemeinsamen administrativen Dach zu koordinieren.
Ein Bericht des Rechnungshofs, der am 8. Juli 2026 veröffentlicht wurde, zieht eine kritische Bilanz dieser Übergangsphase. Zu den Empfehlungen gehören: eine verstärkte departementale Steuerung, flexiblere Preisgestaltung und die systematische Überwachung von Ablehnungen oder Unterbrechungen der Betreuung. Diese Vorschläge bleiben derzeit Empfehlungen, keine neuen Verpflichtungen.
Konkrete Rückmeldungen aus der Praxis sind in diesem Punkt unterschiedlich. Einige Departements haben bereits ihre Strukturen fusioniert, andere behalten eine zersplitterte Funktionsweise bei. Für die Familien bedeutet dies, dass das Angebot an Dienstleistungen zu Hause von einem Gebiet zum anderen stark variiert, sowohl in Bezug auf die Verfügbarkeit als auch auf die Eigenanteile. Ein zentrales Verzeichnis, wie es auf der Website Seniors Connexion angeboten wird, kann helfen, die zugänglichen Angebote je nach Gemeinde zu identifizieren.
Finanzierung der Einrichtungen für Senioren: Was die Erprobung des globalen Pauschalbetrags ändert
Seit dem 1. Juli 2025 experimentieren 23 Departements mit der Fusion der Finanzierungen für Pflege und Abhängigkeit zu einem einheitlichen globalen Pauschalbetrag für bestimmte Einrichtungen, die ältere Menschen aufnehmen. Dieses Verfahren, das durch den Dekret Nr. 2025-168 vom 20. Februar 2025 geregelt ist, verändert die Darstellung der Kosten, die von den Bewohnern getragen werden.
Bisher basierte die Finanzierung eines EHPAD auf drei getrennten Budgets: Unterkunft (zu Lasten des Bewohners), Abhängigkeit (teilweise durch die APA gedeckt) und Pflege (finanziert durch die Krankenkasse). Die Fusion der letzten beiden in einen einheitlichen Pauschalbetrag zielt darauf ab, den Einrichtungen mehr Flexibilität bei der Zuteilung ihrer Ressourcen zu geben.
Was Bewohner und Familien beachten sollten
Die verfügbaren Daten erlauben noch keine Schlussfolgerungen über die tatsächlichen Auswirkungen dieses Experiments auf die Eigenanteile der Familien. Mehrere Punkte verdienen besondere Aufmerksamkeit:
- Die Transparenz der Abrechnung: Der globale Pauschalbetrag darf keinen Anstieg der Unterkunftskosten verschleiern, die einzige Position, die direkt dem Bewohner in Rechnung gestellt wird
- Die Abstimmung mit der APA in der Einrichtung, deren Berechnungsmethoden nach dem Experiment angepasst werden könnten
- Die tatsächliche Qualität der Pflege: Ein globaler Pauschalbetrag kann dazu anregen, Ressourcen zu bündeln, aber auch dazu führen, dass bestimmte Leistungen reduziert werden, wenn das Budget unterdimensioniert ist
Die Ergebnisse dieses Experiments, die bis Ende 2026 erwartet werden, werden wahrscheinlich eine Verallgemeinerung oder Anpassung des Systems beeinflussen.
Isolation der Senioren: Ein dokumentiertes Problem, noch verstreute Antworten
Der Barometer der Petits Frères des Pauvres, veröffentlicht am 30. September 2025, hat das Ausmaß der Isolation bei älteren Menschen in Frankreich aufgezeigt. Der Kampf gegen diese Form der sozialen Prekarität ist zu einem eigenständigen Handlungsfeld der Dienste für Senioren geworden, über die rein medizinisch-soziale Begleitung hinaus.
Mehrere Arten von Akteuren sind in diesem Bereich tätig: nationale Verbände (Petits Frères des Pauvres, Rotes Kreuz), lokale Gemeinschaften über die CCAS und Plattformen zur Vermittlung von Ehrenamtlichen. Die Vielfalt der territorialen Ansätze zeugt von einem echten Bewusstsein, aber auch von einem Mangel an Koordination auf nationaler Ebene.
Die Grenzen der aktuellen Systeme
Das Problem bleibt die Fragmentierung. Ein isolierter Senior muss oft selbst den richtigen Ansprechpartner unter einer Vielzahl von Strukturen mit unterschiedlichen Handlungsbereichen identifizieren. Die Dienste für häusliche Hilfe spielen manchmal eine Rolle bei der Erkennung von Isolation, aber dies ist nicht formalisiert in ihrem ursprünglichen Auftrag.
Soziale und kulturelle Aktivitäten (Gedächtnisworkshops, Gruppenausflüge, Freizeitclubs) existieren in den meisten Gemeinden, aber ihre Zugänglichkeit hängt stark von der Mobilität der Person und der Dichte des lokalen Angebots ab. Ländliche Gebiete sind strukturell schlechter abgedeckt als Metropolen.
Personaldienste und Autonomie: Die regulierten Aktivitäten
Der rechtliche Rahmen der Personaldienste umfasst mehrere Aktivitäten, die direkt die Senioren betreffen: Essenshilfe, Haushaltsreinigung, Begleitung beim Einkaufen, administrative Unterstützung, Nachtdienste.
Um von der Steuervergünstigung zu profitieren, müssen die Leistungen in der Haupt- oder Zweitwohnung des Begünstigten erbracht werden. Im Gegensatz dazu sind Arbeiten, die von einem Vermieter in einer vermieteten Wohnung durchgeführt werden, nicht für diesen steuerlichen Vorteil berechtigt, auch wenn der Mieter eine ältere Person ist.
Die zugelassenen Organisationen erkennen
Die Präfektgenehmigung oder die Anmeldung bei der DIRECCTE (nun DDETS) bleibt das Hauptkriterium zur Unterscheidung eines zuverlässigen Anbieters. Die „Qualitäts“-zertifizierten Organisationen unterliegen strengeren Anforderungen, was eine zusätzliche Garantie für die Ausbildung der Mitarbeiter und die Nachverfolgung der Leistungen bietet.
- Überprüfen, ob die Organisation registriert oder zugelassen ist, bevor ein Vertrag unterzeichnet wird
- Ein detailliertes Angebot anfordern, das die Stundensätze, Nebenkosten und die Bedingungen für Ersatz im Falle der Abwesenheit des Mitarbeiters angibt
- Informationen über die mobilisierbaren finanziellen Hilfen einholen: APA, PCH für Behinderungssituationen, Hilfen von den Zusatzrentenkassen
Die Überlagerung der Finanzierungsquellen (Departement, Krankenkasse, Rentenkassen, Zusatzversicherungen) macht die finanzielle Struktur manchmal komplex. Die lokalen Informationsstellen, insbesondere die Autonomiezentren oder die CLIC, können die Familien bei diesen Verfahren unterstützen.
Die Landschaft der Dienstleistungen für Senioren in Frankreich zeichnet sich durch ein reichhaltiges, aber zersplittertes Angebot aus, in dem die laufenden Reformen noch nicht die erwartete Vereinfachung gebracht haben. Der nächste Schritt wird weitgehend von den Schlussfolgerungen abhängen, die aus den departementalen Experimenten gezogen werden, und von der Fähigkeit der öffentlichen Behörden, die Empfehlungen des Rechnungshofs in konkrete Maßnahmen umzusetzen.
